Hemodiyalizörlerin Yeniden İşlenmesine İlişkin Kılavuzlar
Kullanılmış bir kan hemodiyaliz cihazının, belirtilen şartları sağlayacak şekilde yıkama, temizleme ve dezenfeksiyon gibi bir dizi işlemden sonra aynı hastanın diyaliz tedavisi için yeniden kullanılması işlemine hemodiyaliz cihazı yeniden kullanımı denir.
Yeniden işleme sırasında hastalar için güvenlik riskleri oluşturabilecek potansiyel riskler nedeniyle, kan hemodiyalizörlerinin yeniden kullanımı için katı operasyonel düzenlemeler mevcuttur. Operatörler kapsamlı bir eğitimden geçmeli ve yeniden işleme sırasında operasyonel yönergelere uymalıdır.
Su Arıtma Sistemi
Yeniden işleme, su kalitesi için biyolojik standartları karşılayan ve en yoğun çalışma sırasında çalışan ekipmanın su ihtiyacını karşılayan ters ozmoz suyu kullanmalıdır. Ters ozmoz suyundaki bakteri ve endotoksinlerin neden olduğu kirlilik düzeyi düzenli olarak test edilmelidir. Su denetimi, kan diyalizörü ile yeniden işleme sistemi arasındaki bağlantı noktasında veya yakınında yapılmalıdır. Bakteri seviyesi 200 CFU/ml'yi, müdahale sınırı ise 50 CFU/ml'yi geçmemelidir; endotoksin seviyesi 2 EU/ml'yi, müdahale sınırı ise 1 EU/ml'yi geçmemelidir. Müdahale sınırına ulaşıldığında, su arıtma sisteminin kullanımına devam edilebilir. Ancak, daha fazla kontaminasyonu önlemek için önlemler alınmalıdır (su arıtma sisteminin dezenfekte edilmesi gibi). Su kalitesinin bakteriyolojik ve endotoksin testleri haftada bir yapılmalı ve iki ardışık test gereklilikleri karşıladıktan sonra bakteriyolojik testler aylık, endotoksin testleri ise en az 3 ayda bir yapılmalıdır.
Yeniden İşleme Sistemi
Yeniden işleme makinesi aşağıdaki işlevleri sağlamalıdır: diyalizörü, kan haznesinin ve diyalizat haznesinin tekrar tekrar yıkanması için ters ultrafiltrasyon durumuna sokmak; diyalizörde performans ve membran bütünlüğü testlerini gerçekleştirmek; kan haznesini ve diyalizat haznesini, kan haznesi hacminin en az 3 katı dezenfektan solüsyonuyla temizlemek ve ardından diyalizörü etkili konsantrasyonda dezenfektan solüsyonuyla doldurmak.
Wesley'nin diyalizör yeniden işleme makinesi (Mod W-F168-A/B), otomatik durulama, temizleme, test ve afüz programlarına sahip dünyanın ilk tam otomatik diyalizör yeniden işleme makinesidir. Bu makine, diyalizör yıkama, diyalizör dezenfeksiyonu, test ve infüzyon işlemlerini yaklaşık 12 dakikada tamamlayabilir, yeniden kullanılabilir diyalizör işleme standartlarını tam olarak karşılar ve TCV (Toplam Hücre Hacmi) test sonucunu yazdırabilir. Otomatik diyalizör yeniden işleme makinesi, operatörlerin işini kolaylaştırır ve yeniden kullanılan kan diyalizörlerinin güvenliğini ve etkinliğini sağlar.
W-F168-B
Kişisel Koruma
Hastaların kanına temas edebilecek her çalışan gerekli önlemleri almalıdır. Diyalizör yeniden işleme sırasında operatörler koruyucu eldiven ve kıyafet giymeli ve enfeksiyon kontrol önleme standartlarına uymalıdır. Bilinen veya şüpheli toksisite veya solüsyon içeren işlemlerde ise operatörler maske ve solunum cihazı takmalıdır.
Çalışma odasında, kimyasal maddelerin sıçraması sonucu işçinin yaralanması halinde etkili ve zamanında yıkamayı sağlamak için acil göz yıkama musluğu bulunmalıdır.
Kan Diyalizörlerinin Yeniden İşlenmesine İlişkin Gereksinimler
Diyalizden sonra diyalizör temiz bir ortamda taşınmalı ve hemen kullanılmalıdır. Özel durumlarda, 2 saat içinde işlem görmeyen kan hemodiyalizörleri yıkandıktan sonra buzdolabına kaldırılabilir ve kan diyalizörünün dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemleri 24 saat içinde tamamlanmalıdır.
●Durulama ve temizleme: Kan hemodiyalizörünün kan ve diyalizat haznesini, ters yıkama da dahil olmak üzere, durulamak ve temizlemek için standart ters ozmoz suyu kullanın. Seyreltilmiş hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit, perasetik asit ve diğer kimyasal reaktifler, diyalizör için temizlik maddesi olarak kullanılabilir. Ancak, bir kimyasal eklemeden önce, önceki kimyasalın uzaklaştırılması gerekir. Sodyum hipoklorit, formalin eklemeden önce temizleme solüsyonundan çıkarılmalı ve perasetik asit ile karıştırılmamalıdır.
●Diyalizörün TCV testi: Kan diyalizörünün TCV'si, yeniden işleme tabi tutulduktan sonra orijinal TCV'nin %80'inden büyük veya ona eşit olmalıdır.
●Diyaliz membran bütünlük testi: Kan hemodiyalizörü yeniden işlenirken hava basıncı testi gibi bir membran yırtılma testi yapılmalıdır.
●Diyalizör dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu: Temizlenen kan hemodiyalizörü, mikrobiyal kontaminasyonu önlemek için dezenfekte edilmelidir. Hem kan haznesi hem de diyalizat haznesi steril veya yüksek oranda dezenfekte edilmiş olmalı ve diyalizör, konsantrasyonu regülasyonun en az %90'ına ulaşan dezenfektan solüsyonla doldurulmalıdır. Diyalizörün kan giriş ve çıkışı ile diyalizat giriş ve çıkışı dezenfekte edilmeli ve ardından yeni veya dezenfekte edilmiş kapaklarla kapatılmalıdır.
●Diyalizör tedavisinin kabuğu: Kabuğun malzemesine uygun düşük konsantrasyonlu bir dezenfektan solüsyonu (%0,05 sodyum hipoklorit gibi) kabuktaki kanı ve kiri ıslatmak veya temizlemek için kullanılmalıdır.
●Depolama: İşlenmiş diyalizörler, kirlenme ve kötüye kullanım durumunda işlenmemiş diyalizörlerden ayrı olarak belirlenmiş bir alanda depolanmalıdır.
Yeniden İşleme Sonrası Dış Görünüm Kontrolü
(1) Dış kısımda kan veya başka bir leke yok
(2) Kabukta çatlak yok ve kan veya diyalizat portu
(3) İçi boş elyafın yüzeyinde pıhtılaşma ve siyah elyaf yok
(4) Diyalizör lifinin iki terminalinde pıhtılaşma yok
(5) Kan ve diyalizatın giriş ve çıkışına kapak takın ve hava kaçağı olmadığından emin olun.
(6) Hastanın bilgilerinin ve diyalizör yeniden işleme bilgilerinin etiketi doğru ve açıktır.
Bir Sonraki Diyaliz Öncesi Hazırlık
●Dezenfektanı yıkayın: Diyalizör kullanılmadan önce normal tuzlu su ile doldurulmalı ve yeterli miktarda yıkanmalıdır.
●Dezenfektan kalıntı testi: Diyalizördeki kalıntı dezenfektan seviyesi: formalin <5 ppm (5 μg/L), perasetik asit <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Gönderi zamanı: 26 Ağustos 2024
