Hemodiyalizörlerin Yeniden İşlenmesine İlişkin Kılavuzlar
Kullanılmış bir kan hemodiyaliz cihazının, belirtilen şartları sağlayacak şekilde yıkama, temizleme, dezenfeksiyon gibi bir dizi işlemden geçirildikten sonra aynı hastanın diyaliz tedavisi için tekrar kullanılması işlemine hemodiyaliz cihazı yeniden kullanımı denir.
Yeniden işlemede hastalar için güvenlik tehlikeleri oluşturabilecek potansiyel riskler nedeniyle, kan hemodiyalizörlerinin yeniden kullanımı için katı operasyonel düzenlemeler vardır. Operatörler kapsamlı bir eğitimden geçmeli ve yeniden işleme sırasında operasyonel yönergelere uymalıdır.
Su Arıtma Sistemi
Yeniden işleme, su kalitesi için biyolojik standartları karşılaması ve en yoğun çalışma sırasında çalışan ekipmanın su talebini karşılaması gereken ters ozmoz suyu kullanmalıdır. RO suyundaki bakteri ve endotoksinlerin neden olduğu kirliliğin derecesi düzenli olarak test edilmelidir. Su denetimi, kan diyalizörü ile yeniden işleme sistemi arasındaki bağlantıda veya yakınında yapılmalıdır. Bakteri seviyesi 200 CFU/ml'nin üzerinde olamaz ve müdahale sınırı 50 CFU/ml'dir; endotoksin seviyesi 2 EU/ml'nin üzerinde olamaz ve müdahale sınırı 1 EU/ml'dir. Müdahale sınırına ulaşıldığında, su arıtma sisteminin kullanılmaya devam edilmesi kabul edilebilir. Ancak, daha fazla kontaminasyonu önlemek için önlemler alınmalıdır (su arıtma sistemini dezenfekte etmek gibi). Su kalitesinin bakteriyolojik ve endotoksin testi haftada bir yapılmalı ve üst üste iki test gereksinimleri karşıladıktan sonra bakteriyolojik test aylık olarak yapılmalı ve endotoksin testi en az 3 ayda bir yapılmalıdır.
Yeniden İşleme Sistemi
Yeniden işleme makinesi aşağıdaki işlevleri sağlamalıdır: diyalizörü, kan haznesinin ve diyalizat haznesinin tekrar tekrar durulanması için ters ultrafiltrasyon durumuna sokmak; diyalizörde performans ve membran bütünlüğü testlerini gerçekleştirmek; kan haznesini ve diyalizat haznesini, kan haznesi hacminin en az 3 katı dezenfektan solüsyonuyla temizlemek ve ardından diyalizörü etkili konsantrasyonda dezenfektan solüsyonuyla doldurmak.
Wesley'nin diyalizör yeniden işleme makinesi--mod W-F168-A/B, diyalizör yıkama, diyalizör dezenfeksiyonu, test ve infüzyonu yaklaşık 12 dakikada tamamlayabilen, otomatik durulama, temizleme, test ve afüze programlarına sahip dünyanın ilk tam otomatik diyalizör yeniden işleme makinesidir, yeniden kullanılabilir diyalizör işleme standartlarını tamamen karşılar ve TCV (Toplam Hücre Hacmi) test sonucunu yazdırır. Otomatik diyalizör yeniden işleme makinesi operatörlerin işini basitleştirir ve yeniden kullanılan kan diyalizörlerinin güvenliğini ve etkinliğini sağlar.
B-F168-B
Kişisel Koruma
Hastaların kanına dokunabilecek her çalışan önlem almalıdır. Diyalizör yeniden işlemede operatörler koruyucu eldiven ve kıyafet giymeli ve enfeksiyon kontrol önleme standartlarına uymalıdır. Bilinen veya şüpheli toksisite veya solüsyon prosedürüne girerken operatörler maske ve solunum cihazı takmalıdır.
Çalışma odasında, kimyasal maddelerin sıçraması sonucu işçinin yaralanması halinde etkili ve zamanında yıkamayı sağlamak için acil göz yıkama musluğu bulunmalıdır.
Kan Diyalizörlerinin Yeniden İşlenmesine Yönelik Gereksinimler
Diyalizden sonra diyalizör temiz bir ortamda taşınmalı ve hemen elleçlenmelidir. Özel durumlarda 2 saat içinde işlem görmeyen kan hemodiyalizörleri durulamadan sonra buzdolabına kaldırılabilir ve kan diyalizörü için dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemleri 24 saat içinde tamamlanmalıdır.
●Durulama ve temizleme: Kan hemodiyalizörünün kanını ve diyalizat haznesini durulamak ve temizlemek için standart RO suyu kullanın, buna geri yıkama da dahildir. Seyreltilmiş hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit, perasetik asit ve diğer kimyasal reaktifler diyalizör için temizlik maddesi olarak kullanılabilir. Ancak, bir kimyasal eklemeden önce, önceki kimyasal çıkarılmalıdır. Sodyum hipoklorit, formalin eklemeden önce temizleme solüsyonundan çıkarılmalı ve perasetik asitle karıştırılmamalıdır.
●Diyalizörün TCV testi: Kan diyalizörünün TCV'si, yeniden işlendikten sonra orijinal TCV'nin %80'inden büyük veya eşit olmalıdır.
●Diyaliz membran bütünlük testi: Kan hemodiyalizörü yeniden işlenirken hava basıncı testi gibi bir membran yırtılma testi yapılmalıdır.
●Diyalizör dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu: Temizlenen kan hemodiyalizörü, mikrobiyal kontaminasyonu önlemek için dezenfekte edilmelidir. Hem kan haznesi hem de diyalizat haznesi steril veya son derece dezenfekte edilmiş durumda olmalı ve diyalizör, konsantrasyonu düzenlemenin en az %90'ına ulaşan dezenfektan solüsyonuyla doldurulmalıdır. Diyalizörün kan girişi ve çıkışı ve diyalizat girişi ve çıkışı dezenfekte edilmeli ve ardından yeni veya dezenfekte edilmiş kapaklarla kapatılmalıdır.
●Diyalizör tedavisinin kabuğu: Kabuğun malzemesine uygun düşük konsantrasyonlu bir dezenfektan solüsyonu (%0,05'lik sodyum hipoklorit gibi) kabuktaki kanı ve kiri ıslatmak veya temizlemek için kullanılmalıdır.
●Depolama: İşlenmiş diyalizörler, kirlenme ve kötüye kullanım durumunda işlenmemiş diyalizörlerden ayrı olarak belirlenmiş bir alanda depolanmalıdır.
Yeniden İşleme Sonrası Dış Görünüm Kontrolü
(1) Dışarıda kan veya başka bir leke yok
(2) Kabukta çatlak yok ve kan veya diyalizat portu
(3) İçi boş elyafın yüzeyinde pıhtılaşma ve siyah elyaf yok
(4) Diyalizör lifinin iki terminalinde pıhtılaşma yok
(5) Kan ve diyalizatın giriş ve çıkışına kapak takın ve hava kaçağı olmadığından emin olun.
(6) Hastanın bilgilerinin ve diyalizör yeniden işleme bilgilerinin etiketi doğru ve açıktır.
Bir Sonraki Diyaliz Öncesi Hazırlık
●Dezenfektanı yıkayın: Diyalizör kullanılmadan önce doldurulmalı ve yeterli miktarda normal tuzlu su ile yıkanmalıdır.
●Dezenfektan kalıntı testi: Diyalizörde kalıntı dezenfektan seviyesi: formalin <5 ppm (5 μg/L), perasetik asit <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Gönderi zamanı: 26-Ağu-2024
