Hemodiyaliz Cihazlarının Yeniden İşlenmesine İlişkin Kılavuzlar
Kullanılmış bir kan hemodiyaliz cihazının, durulama, temizleme, dezenfeksiyon gibi bir dizi işlemden sonra, belirlenen gereksinimleri karşılamak üzere aynı hastanın diyaliz tedavisi için tekrar kullanılması işlemine hemodiyaliz cihazının yeniden kullanımı denir.
Hastalar için güvenlik tehlikesi oluşturabilecek, yeniden işlemenin içerdiği potansiyel riskler nedeniyle, kan hemodiyalizörlerinin yeniden kullanımına ilişkin katı operasyonel düzenlemeler bulunmaktadır. Operatörler kapsamlı bir eğitimden geçmeli ve yeniden işleme sırasında operasyonel yönergelere uymalıdır.
Su Arıtma Sistemi
Yeniden işlemede, su kalitesi açısından biyolojik standartları karşılaması ve yoğun çalışma sırasında çalışan ekipmanın su talebini karşılaması gereken ters ozmoz suyu kullanılmalıdır. RO suyunda bakteri ve endotoksinlerin neden olduğu kirliliğin boyutu düzenli olarak test edilmelidir. Su muayenesi, kan diyaliz cihazı ile yeniden işleme sistemi arasındaki bağlantı yerinde veya yakınında yapılmalıdır. Bakteri düzeyi 200 CFU/ml'nin üzerinde olamaz, müdahale limiti 50 CFU/ml'dir; endotoksin düzeyi 2 EU/ml'nin üzerinde olamaz ve müdahale limiti 1 EU/ml'dir. Müdahale sınırına ulaşıldığında su arıtma sisteminin kullanımına devam edilmesi kabul edilebilir. Ancak daha fazla kirlenmeyi önlemek için önlemler (su arıtma sisteminin dezenfekte edilmesi gibi) alınmalıdır. Su kalitesine ilişkin bakteriyolojik ve endotoksin testleri haftada bir kez yapılmalı, birbirini takip eden iki testin gereklilikleri sağlamasının ardından aylık olarak bakteriyolojik testler yapılmalı ve endotoksin testi en az 3 ayda bir yapılmalıdır.
Yeniden İşleme Sistemi
Yeniden işleme makinesi aşağıdaki işlevleri sağlamalıdır: kan haznesinin ve diyalizat haznesinin tekrar tekrar durulanması için diyalizörün ters ultrafiltrasyon durumuna getirilmesi; diyalizör üzerinde performans ve membran bütünlüğü testlerinin yapılması; kan haznesinin ve diyalizat haznesinin, kan haznesi hacminin en az 3 katı dezenfektan solüsyonu ile temizlenmesi ve ardından diyalizörün etkili konsantrasyonlu dezenfektan solüsyonu ile doldurulması.
Wesley diyalizör yeniden işleme makinesi - mod W-F168-A/B, diyalizör yıkama, diyalizör dezenfeksiyonu, test etme işlemlerini tamamlayabilen otomatik durulama, temizleme, test ve afuse programlarına sahip dünyadaki ilk tam otomatik diyalizör yeniden işleme makinesidir. ve yaklaşık 12 dakika içinde infüzyon, yeniden kullanım diyalizör işleme standartlarını tam olarak karşılar ve TCV (Toplam Hücre Hacmi) test sonucunu yazdırır. Otomatik diyalizör yeniden işleme makinesi, operatörlerin işini kolaylaştırır ve yeniden kullanılan kan diyalizörlerinin güvenliğini ve etkinliğini sağlar.
W-F168-B
Kişisel Koruma
Hasta kanına dokunabilecek her çalışanın önlem alması gerekir. Diyalizatörün yeniden işlenmesinde operatörler koruyucu eldiven ve kıyafet giymeli ve enfeksiyon kontrol önleme standartlarına uymalıdır. Bilinen veya şüpheli toksisite veya çözüm prosedürünü uygularken operatörler maske ve solunum cihazı takmalıdır.
Çalışma odasında, kimyasal maddenin sıçraması nedeniyle işçinin yaralanması halinde etkili ve zamanında yıkamanın sağlanması amacıyla acil göz yıkama suyu musluğu kurulacaktır.
Kan Diyalizörlerinin Yeniden İşlenmesi Gereksinimi
Diyaliz sonrasında diyalizör temiz bir ortamda taşınmalı ve hemen kullanılmalıdır. Özel durumlarda 2 saat içerisinde işlem görmeyen kan hemodiyalizörleri durulandıktan sonra buzdolabında saklanabilir ve kan diyalizörünün dezenfeksiyon ve sterilizasyon işlemlerinin 24 saat içerisinde tamamlanması gerekmektedir.
●Durulama ve temizleme: Geri yıkama da dahil olmak üzere kan hemodiyaliz cihazının kanı ve diyalizat haznesini durulamak ve temizlemek için standart RO suyu kullanın. Seyreltilmiş hidrojen peroksit, sodyum hipoklorit, perasetik asit ve diğer kimyasal reaktifler diyalizör için temizlik maddeleri olarak kullanılabilir. Ancak bir kimyasal eklenmeden önce önceki kimyasalın çıkarılması gerekir. Formalin eklenmeden önce temizleme solüsyonundan sodyum hipoklorit uzaklaştırılmalı ve perasetik asitle karıştırılmamalıdır.
●Diyalizatörün TCV testi: Kan diyalizörünün TCV'si, yeniden işleme sonrasında orijinal TCV'nin %80'ine eşit veya daha büyük olmalıdır.
●Diyaliz membranı bütünlük testi: Kan hemodiyalizörünü yeniden işlerken hava basıncı testi gibi bir membran yırtılma testi yapılmalıdır.
●Diyaliz cihazı dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu: Temizlenen kan hemodiyaliz cihazının mikrobiyal kontaminasyonu önlemek için dezenfekte edilmesi gerekir. Hem kan odası hem de diyalizat odası steril veya yüksek düzeyde dezenfekte edilmiş durumda olmalı ve diyalizör, konsantrasyonu yönetmeliğin en az %90'ına ulaşacak şekilde dezenfektan solüsyonu ile doldurulmalıdır. Diyalizatörün kan girişi ve çıkışı ile diyalizat girişi ve çıkışı dezenfekte edilmeli ve ardından yeni veya dezenfekte edilmiş kapaklarla kapatılmalıdır.
●Diyalizör tedavisinin kabuğu: Kabuk üzerindeki kanı ve kiri ıslatmak veya temizlemek için kabuğun malzemelerine uygun düşük konsantrasyonlu bir dezenfektan solüsyonu (%0,05 sodyum hipoklorit gibi) kullanılmalıdır.
●Depolama: İşlenmiş diyalizörler, kirlenme ve yanlış kullanım durumunda işlenmemiş diyalizörlerden ayrı tutulacak şekilde belirlenmiş bir alanda saklanmalıdır.
Yeniden İşleme Sonrası Dış Görünüm Kontrolü
(1) Dış tarafta kan veya başka leke yok
(2) Kabukta ve kan veya diyalizat limanında çatlak yok
(3) İçi boş fiberin yüzeyinde pıhtılaşma yok ve siyah fiber
(4) Diyalizör fiberinin iki terminalinde pıhtılaşma yok
(5) Kan ve diyalizatın giriş ve çıkışındaki kapakları kapatın ve hava sızıntısı olmadığından emin olun.
(6) Hasta bilgilerinin ve diyalizörün yeniden işleme bilgilerinin etiketi doğru ve açıktır.
Bir Sonraki Diyaliz Öncesi Hazırlık
●Dezenfektanı yıkayın: Diyalizör kullanımdan önce normal salinle yeterince doldurulmalı ve yıkanmalıdır.
●Dezenfektan kalıntı testi: diyalizörde kalan dezenfektan düzeyi: formalin <5 ppm (5 μg/L), perasetik asit <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
Gönderim zamanı: Ağu-26-2024