Diyalizör Hemodiyaliz Tedavisinde Tekrar Kullanılabilir Mi?

Böbrek diyaliz tedavisi için hayati bir sarf malzemesi olan diyalizör, böbrek yetmezliği hastalarının kanını ve diyalizatı aynı anda diyalizöre sokmak için yarı geçirgen bir membran prensibini kullanır ve iki tarafın çözünen gradyanı, ozmotik gradyanı ve hidrolik basınç gradyanı yardımıyla diyaliz membranının her iki tarafında zıt yönlerde akmasını sağlar. Bu dağılım süreci, vücudun ihtiyaç duyduğu maddeleri yenilerken ve elektrolitler ile asit-baz dengesini korurken vücuttan toksinleri ve fazla suyu uzaklaştırabilir.

Diyalizörler çoğunlukla destek yapıları ve diyaliz membranlarından oluşur. Klinik uygulamada en çok içi boş fiber tipleri kullanılır. Bazı hemodiyalizörler, birden fazla temizliğe ve sterilizasyona dayanabilen özel yapı ve malzemelerle yeniden kullanılabilir olacak şekilde tasarlanmıştır. Bu arada, tek kullanımlık diyalizörler kullanımdan sonra atılmalıdır ve yeniden kullanılamaz. Ancak, diyalizörlerin yeniden kullanılıp kullanılmaması gerektiği konusunda tartışmalar ve kafa karışıklığı olmuştur. Bu soruyu inceleyeceğiz ve aşağıda bazı açıklamalar sunacağız.

Tekrar kullanılabilir diyalizörlerin avantajları ve dezavantajları

(1) İlk kullanım sendromunu ortadan kaldırın.
İlk kullanım sendromuna, etilen oksit dezenfektanı, membran materyali, diyaliz membranının kanla teması sonucu üretilen sitokinler vb. gibi pek çok faktör neden olsa da, neden ne olursa olsun diyalizörün tekrarlayan kullanımı nedeniyle oluşma olasılığı azalacaktır.

(2)Diyalizörün biyouyumluluğunu artırmak ve bağışıklık sisteminin aktivasyonunu azaltmak.
Diyalizör kullanıldıktan sonra membranın iç yüzeyine bir protein film tabakası yapışır, bu da bir sonraki diyalizin neden olacağı kan filmi reaksiyonunu azaltabilir ve kompleman aktivasyonunu, nötrofil degranülasyonunu, lenfosit aktivasyonunu, mikroglobulin üretimini ve sitokin salınımını hafifletebilir.

(3) Tasfiye oranının etkisi.
Kreatinin ve ürenin klirens oranı azalmaz. Formalin ve sodyum hipoklorit eklenerek dezenfekte edilen yeniden kullanılabilir diyalizörler, orta ve büyük moleküler maddelerin (Vital12 ve inülin) klirens oranlarının değişmeden kalmasını sağlayabilir.

(4) Hemodiyaliz maliyetlerini azaltın.
Diyalizörün yeniden kullanılmasının böbrek yetmezliği hastalarının sağlık bakım maliyetlerini azaltabileceği ve daha iyi ancak daha pahalı hemodiyalizörlere erişim sağlayabileceği konusunda şüphe yoktur.
Aynı zamanda diyalizörün tekrar kullanılmasının dezavantajları da ortadadır.

(1) Dezenfektanlara karşı olumsuz reaksiyonlar
Perasetik asit dezenfeksiyonu diyaliz membranının denatürasyonuna ve ayrışmasına neden olur ve ayrıca tekrarlanan kullanım nedeniyle membranda tutulan proteinleri de ortadan kaldırarak tamamlayıcı aktivasyon olasılığını artırır. Formalin dezenfeksiyonu hastalarda Anti-N-antikor ve cilt alerjilerine neden olabilir

(2) Diyalizörün bakteriyel ve endotoksin kontaminasyon olasılığını artırır ve çapraz enfeksiyon riskini artırır.

(3) Diyalizörün performansı etkilenir.
Diyalizör birkaç kez kullanıldıktan sonra, protein ve kan pıhtılarının lif demetlerini tıkaması nedeniyle etkili alan azalır ve temizleme oranı ve ultrafiltrasyon oranı kademeli olarak azalır. Bir diyalizörün lif demeti hacmini ölçmenin yaygın yöntemi, diyalizördeki tüm lif demeti lümenlerinin toplam hacmini hesaplamaktır. Toplam kapasitenin yepyeni diyalizöre oranı %80'den azsa, diyalizör kullanılamaz.

(4)Hastaların ve tıbbi personelin kimyasal reaktiflere maruz kalma olasılığını artırın.
Yukarıdaki analize dayanarak, temizlik ve dezenfeksiyon, yeniden kullanılabilir diyalizörlerin eksikliklerini bir dereceye kadar telafi edebilir. Diyalizör, yalnızca sıkı temizlik ve dezenfeksiyon prosedürlerinden geçtikten ve içinde membran yırtılması veya tıkanıklığı olmadığından emin olmak için testlerden geçtikten sonra yeniden kullanılabilir. Geleneksel manuel yeniden işlemeden farklı olarak, otomatik diyalizör yeniden işleme makinelerinin kullanımı, manuel işlemlerdeki hataları azaltmak için diyalizör yeniden işlemeye standartlaştırılmış süreçler getirir. Makine, hasta güvenliğini ve hijyenini sağlarken diyaliz tedavisinin etkisini iyileştirmek için ayar prosedürlerine ve parametrelere göre otomatik olarak durulama, dezenfekte etme, test etme ve afüze etme yapabilir.