Diyalizör Hemodiyaliz Tedavisinde Tekrar Kullanılabilir mi?

Böbrek diyalizi tedavisinin hayati bir sarf malzemesi olan diyalizör, böbrek yetmezliği olan hastalardan alınan kan ile diyalizatın diyalizöre aynı anda verilmesi ve ikisinin diyalizörün her iki yanında zıt yönlerde akmasını sağlamak için yarı geçirgen bir membran prensibini kullanır. diyaliz membranı, iki taraftaki çözünen madde gradyanı, ozmotik gradyan ve hidrolik basınç gradyanının yardımıyla. Bu dağılma işlemi, vücudun ihtiyaç duyduğu maddeleri yenilerken ve elektrolitler ile asit-baz dengesini korurken toksinleri ve aşırı suyu vücuttan uzaklaştırabilir.

Diyalizörler temel olarak destek yapıları ve diyaliz membranlarından oluşur. İçi boş fiber türleri klinik uygulamada en çok kullanılır. Bazı hemodiyalizörler, birden fazla temizleme ve sterilizasyona dayanabilecek özel yapı ve malzemelerle yeniden kullanılabilecek şekilde tasarlanmıştır. Bu arada, tek kullanımlık diyalizörler kullanımdan sonra atılmalı ve tekrar kullanılamaz. Ancak diyalizörlerin tekrar kullanılıp kullanılmayacağı konusunda tartışmalar ve kafa karışıklıkları yaşandı. Bu soruyu araştıracağız ve aşağıda bazı açıklamalar sunacağız.

Yeniden kullanılan diyalizörlerin avantajları ve dezavantajları

(1) İlk kullanım sendromunu ortadan kaldırın.
Etilen oksidin dezenfektanı, membran malzemesi, diyaliz membranının kanla teması sonucu üretilen sitokinler gibi birçok faktör ilk kullanım sendromuna neden olsa da nedenleri ne olursa olsun, meydana gelme olasılığı azalacaktır. diyalizörün tekrar tekrar kullanılmasına neden olur.

(2) Diyalizörün biyolojik uyumluluğunu artırın ve bağışıklık sisteminin aktivasyonunu azaltın.
Diyalizörü kullandıktan sonra, zarın iç yüzeyine bir protein filmi tabakası yapıştırılır; bu, bir sonraki diyalizin neden olduğu kan filmi reaksiyonunu azaltabilir ve kompleman aktivasyonunu, nötrofil degranülasyonunu, lenfosit aktivasyonunu, mikroglobulin üretimini ve sitokin salınımını hafifletebilir. .

(3) Temizlenme oranının etkisi.
Kreatinin ve ürenin klirens oranı azalmaz. Formalin ve sodyum hipoklorit eklenerek dezenfekte edilen yeniden kullanılabilen diyalizörler, orta ve büyük moleküler maddelerin (Vital12 ve inülin) temizlenme oranlarının değişmeden kalmasını sağlayabilir.

(4) Hemodiyaliz maliyetlerini azaltın.
Diyalizörün yeniden kullanımının böbrek yetmezliği olan hastaların sağlık bakım masraflarını azaltabileceğine ve daha iyi fakat daha pahalı hemodiyalizörlere erişim sağlayabileceğine şüphe yoktur.
Aynı zamanda diyalizörün yeniden kullanımının dezavantajları da ortadadır.

(1) Dezenfektanlara karşı olumsuz reaksiyonlar
Perasetik asit dezenfeksiyonu, diyaliz membranının denatürasyonuna ve ayrışmasına neden olacak ve aynı zamanda tekrarlanan kullanım nedeniyle membranda tutulan proteinleri ortadan kaldırarak kompleman aktivasyonu olasılığını artıracaktır. Formalin dezenfeksiyonu hastalarda Anti-N-antikor ve cilt alerjilerine neden olabilir

(2) Diyalizörün bakteriyel ve endotoksin kontaminasyonu olasılığını artırın ve çapraz enfeksiyon riskini artırın

(3) Diyalizörün performansı etkilenir.
Diyaliz cihazı birkaç kez kullanıldıktan sonra protein ve kan pıhtılarının lif demetlerini bloke etmesi nedeniyle etkili alan azalır ve temizleme hızı ve ultrafiltrasyon hızı giderek azalır. Bir diyalizörün lif demeti hacmini ölçmenin yaygın yöntemi, diyalizördeki tüm lif demeti lümenlerinin toplam hacmini hesaplamaktır. Toplam kapasitenin yeni diyalizöre oranı %80'in altında ise diyalizör kullanılamaz.

(4)Hastaların ve tıbbi personelin kimyasal reaktiflere maruz kalma olasılığını artırın.
Yukarıdaki analize dayanarak, temizlik ve dezenfeksiyon, yeniden kullanılan diyalizörlerin eksikliklerini bir dereceye kadar telafi edebilir. Diyalizör yalnızca sıkı temizlik ve dezenfeksiyon prosedürlerinden ve içinde membran yırtılması veya tıkanma olmadığından emin olmak için testlerden geçtikten sonra yeniden kullanılabilir. Geleneksel manuel yeniden işlemeden farklı olarak, otomatik diyalizör yeniden işleme makinelerinin kullanımı, manuel işlemlerdeki hataları azaltmak için diyalizörün yeniden işlemesinde standartlaştırılmış süreçler sunar. Makine, hasta güvenliğini ve hijyenini sağlarken diyaliz tedavisinin etkisini artırmak için ayar prosedürlerine ve parametrelere göre otomatik olarak durulama, dezenfekte etme, test etme ve afuse işlemleri gerçekleştirebilir.